Sociedade Brasileira de Protozoologia

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Formulário de filiação à SBPz / Affiliation form SBPz

1-Preencher o formulário de filiação com seus dados pessoais e profissionais.
2-Caso seja profissional ou pós doc e desejar tornar-se membro ordinário o sr. (a) deverá indicar dois membros ordinários da SBPZ para referenciar sua proposta.
3-Confirme a proposta.
4-Imprima o formulário e envie por fax para a SBPZ (11) 3032-0765. ATENÇÃO:A FICHA DEVERÁ ESTAR ASSINADA.
5-Com sua senha , imprima o boleto de anuidade e pague no banco.

OBS.: A ratificação como membro da SBPZ somente será efetivada durante a Assembléia Geral Ordinária que acontece durante o evento anual.

Qualquer dúvida entrar em contato com a secretaria da SBPz pelo e-mail
sbpz@icb.usp.br

 1-Fill in all the requested fields, personal and professional.
2-If you are a postdoc or a researcher and would like to be ordinary member (right to vote), you are requested to indicate 2 ordinary SBPz members as references for your affiliation request.
3-Confirm the request.
4-Print ou the request and send it to the SBPz secretary by Fax (+55-11 3032-0765). Please be sure that the request is signed by you. 5-Using your password, please print the pay order and pay at your bank. Online payment is possible. 5-Please note that your membership will only be activated during the Ordinary Assembly of the SBPz, which takes place at the Annual Congress of the SBPz.

Please contact the secretary of the SBPz for doubts (sbpz@sbpz.org.br)

 
Dados Pessoais / Personal data

Nome Completo / Complete name *
Nome para Crachá *
Data de Nascimento / birth date * / / (dd/mm/aaaa)
Sexo / Gender * Masculino Feminino
Estrangeiro? / Non-Brazilian? Não Sim
CPF * (only Brazilian residents)   
RG Órgão Expedidor (only Brazilian residents) *
E-mail *
Telefone / phone *    Celular FAX
Titulação Acadêmica / Title
Onde se formou / Graduated where? Ano
Títulos de Pós-Graduação (Instituição, Ano)  / degrees received (institution/year) 
Área de Atuação / Area of research activity
Instituição atual / Actual Institution Cargo / Job function
Cadastro de Endereços / Adresses

Residencial
Endereço / Street-Ave  
Complemento / number
Bairro
Cidade / City   Estado / State   País / country
Caixa Postal / PO box        CEP / ZIP
Profissional / at work
Instituição / Institution
Departamento / Department
Endereço / Street-Ave  
Complemento / number
Bairro
Cidade / City   Estado / State   País / country
Caixa Postal        CEP / ZIP

 Endereço para correspondência / Adrees for correspondence:   Residencial  Profissional 

Para pagamento da anuidade de sócio / Annual fees fro members
 
Tipo de Afiliação Anuidade R$
Profissional / Professional-researcher 190,00
Pós-doutorando / postdoc 140,00
Estudante / student (incl. master/doctorate) 95,00

Veja tabela de valores para anuidade e inscrição 2008

Categoria de Associação / Type of membership  


Membro Ordinário / Ordinary member (somente profissionais, pós-docs / only professionals and postdocs)

Indicação de atuais membros ordinários da SBPz para referenciar sua proposta:
Please indicate two references (must be ordinary members of the SBPz)

1.
2.

OBS.: a proposta como membro ordinário somente terá sua ratificação após a decisão do conselho diretor.
Note that the request for ordinary membership is approved by the directing council of the SBPz)

  
Membro Associado (todos) / Associated members (all)  

Pagamento / Payment

Forma de Pagamento
Form of payment		 Boleto Bancário
/Bank order

O sistema irá gerar um boleto bancário, cujo link para impressão estará disponível na próxima página , após envios dos dados. Caso seja estrangeiro favor entrar em contato com a SBPz para efetivar o pagamento.

The system is going to generate a pay order form which can be visualized on the following page after submitting your data. If you are a foreigner (no access to Brazilian Banks) please contact the SBPz fordetails regarding your payment.

Digite os caracteres de confirmação abaixo: